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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。2 L" g" i$ e) F
患者特点:大都是完美主义者/ v* P2 _" Z6 Z; _
病因分析:
0 e: H8 O d& b; d" c% q理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。/ \4 M) z i5 A( d8 @' ?& A) V8 _
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。7 h0 g6 e6 F- N1 c1 K5 b. b/ L+ ~( w
【临床分类】
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0 L+ S: m: q" L; F" ?4 g$ O症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
% s2 [2 L, B$ C. C* c; a0 t R 一、强迫观念
! y) F: c0 B0 T" g' n 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
% W3 }8 O+ D( x) s6 M (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
3 z7 j# q& Q# |$ \0 o (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
! X2 S6 K) c5 u1 g' a# W (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
0 j1 @" H8 p* z# W9 d (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
1 A8 x b' S+ O8 t4 v( t0 w (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& n+ ]# K8 r$ M9 j, M
二、强迫动作$ x3 Y4 O2 F9 q1 R
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。1 Z7 ?$ R. u+ D+ a
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。/ V, J7 @$ b7 @- C' A3 |
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
$ b- ?* V4 `: H5 f- _) X3 A (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
* ]/ `! }- z" B+ u4 S1 M4 z/ ~ 三、强迫意向& T, I* ^% K; ^* C1 Q J' T) x
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。* d0 d* f2 g. ~
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)& `& Q, m4 h1 V8 S% r7 e G
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。* N7 J9 ~7 z. z8 {$ {) c
五、强迫对立思维
) |' l6 d9 H& i# w6 l2 G% P+ K3 R. } 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。- P( z% |8 ~. u3 B6 D
六、强迫行为(obsessive behavior)
7 k) j2 t" f+ I; q9 I2 {具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。4 z- Q) I( e, J( y" r
【强迫症的具体行为体现】( P' n O% {! S. ?/ g
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
- {+ z4 z0 s( F 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;2 s% V# m+ m8 ?- B2 Y. ^3 I3 o
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
' W5 t, ~" N5 Q6 n* P2 u 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;& Q( o* ~# Y. H( F+ V6 r4 ?
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;; ?) `" J& X, `, x
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 _4 l; r9 ]! p; `) R3 z- ?
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;" j6 V2 z; ]# T+ j" _
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
4 V" {! F7 i$ F; {' X3 t 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
0 a# _. e3 G! K$ Q. Q 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
8 |- M0 p( r o, e9 b3 w8 k 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;9 \7 t) g0 ]- {/ G
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;2 s& d+ y6 y; f( f+ f% T! e* U
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
9 {% L4 `+ `; s8 C; p2 s 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
& _* z0 D1 W8 _5 T' Q- r3 ` 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;' Z9 q4 j' b7 m. `5 N6 |
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
; Y2 F3 [9 w/ }0 N4 u: M 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
5 |, {. |9 M& H1 O; L. r 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。2 {: D, q+ O% j9 h ~6 W
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. J W( I+ ~1 x& h' H2 w$ ~禅宗心理疗法治疗:: @ }! g/ A& r% p
首先了解三个问题:
) T, m; J' I$ F6 f% V+ n# F+ s1, 我都怕什么?- [" z# M. |- s$ R0 P
2, 我最怕什么?
/ B( w8 @ F& w" Z$ z$ N3, 为什么怕?
6 ^* V/ R+ m! I9 ^3 E治疗步骤:1 X$ u' a0 m7 G! w( y Y$ {9 u
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;- x9 }4 E! X1 M3 Q
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;9 d" D2 s Z& `# A- }
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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